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让疗养院为病患提供护理

2019-02-27 03:16:01

让疗养院为病患提供护理

医生执笔

护理项目小组是陈笃生医院和新加坡中部六家疗养院的一项长期合作项目。此项目旨在为疗养院的病患提供综合医疗护理,并照料晚期病患。

“陈先生(化名)今早开始喘不过气。护理项目小组(Project Care Team)能来看看他吗?我们已经为他戴上氧气罩了。”这是疗养院拨电给护理项目小组时,最常听到的通话内容。

成立于2009年的护理项目小组,是陈笃生医院和新加坡中部六家疗养院的一项长期合作项目。此项目旨在为疗养院的病患提供综合医疗护理,并照料晚期病患。护理项目小组也将协助病患及其家属制定未来的医疗保健计划,其中包括在疗养院内提供医疗护理或临终关怀服务。

作为新加坡中部的区域医疗系统(Regional Health System),国立健保集团(National Healthcare Group)与其他主要合作伙伴的协作至关重要,提供了综合医疗服务与计划,帮助病患延长健康生活的日子(Adding Years of Healthy Life)。这些伙伴包括六家疗养院、社区顾问、“关怀络”(CARE Network)的其他志愿福利组织,以及病患、家属和护理人员。

让病患在熟悉环境中治疗

由护理项目小组和疗养院员工组成的团队,将与病患及其家属进行预定护理计划(Advance Care Plan)对话会,内容包括向家属解释病患的病情。一般上,家属都很难理解亲人的病情。每一次病患入院,家属都会被告知病患的情况恶化。不过,他们通常不能理解,或不愿意接受事实,反复入院即是接近死亡的迹象。

在辅导后了解了有那些医疗选择后,病患及其家属最终将决定在什么地方接受他们首选的护理方式。接着,再与疗养院的医生合作提供护理,由那里的医生继续照料疗养院病患的医药问题。疗养院的护士训练有素,都能评估和监测罹患晚期疾病病患的病情。护理项目小组让这类病患能够在一个较为熟悉的环境中接受治疗。

在护理项目小组成立之前,大多数家属都不明白亲人的医药情况。例如:他们不知道疗养院也能提供更先进的抗生素治疗。有很多时候,病患在临终时被送入医院,但继续住院显然无法改变任何情况。家属做出不恰当的决定,因为他们在紧急时刻无法理智地思考,也没有经过足够的辅导,以拥有必要的知识在亲属临终时做出明智的决定。

以陈先生为例,他在三年前中风后入住疗养院。他能够说话,也能正常进食,但必须以轮椅代步。当陈先生在制定预定护理计划时,他和儿子要求尽可能在疗养院里治疗。医生和护士为他做了检查后,发现他的肺部受到感染,导致其慢性阻塞性肺疾病恶化,因此引发咳嗽、发烧和呼吸困难。此外,肺部感染也影响陈先生的吞咽能力,使他在食用固体食物时,咳得更厉害。

我们让陈先生接受静脉注射抗生素、氧气雾化吸入、氧气及其他口服药物治疗。疗养院物理治疗师帮助他清痰,护士则密切留意其病况。陈先生也改而服食较软的食物。10天后,陈先生康复了,能坐在轮椅上,并到餐厅用餐,以及进行日常活动。

在宁静环境中度过最后时光

有些病患选择在疗养院度过最后时光。

例如:在护理项目小组及疗养院团队的协同努力下,无论是面对疼痛或呼吸困难问题,患有脑癌的林太太都能在疗养院内得到护理。她在自己的院房里逝世,当时丈夫陪在身边。林先生说,与繁忙的急症病房相比较,疗养院很宁静。

护理项目小组与疗养院的合作不局限于临终关怀,也包括照料老年痴呆症患者,为年长病患调整药物疗程,以及快速安排疗养院病患到陈笃生医院检查。疗养院的员工也接受培训,学会如何照顾病情更为复杂的病人。

目前,已有大约400名疗养院病人完成了预定护理计划的讨论,许多病人也开始在疗养院接受治疗,而不是被送回医院。这有助于让他们在一个熟悉的环境中康复,得到了解他们病情的护士的照料。许多病人及其家属对他们获得的服务深表感激,并表示如今更了解亲人的病情,也很安慰亲人能得到特别护理,特别是临终关怀。

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